様式第９号（第８条関係）

承　　　継　　　届

年　　月　　日

神戸町長　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　〒
住　所
氏　名　　　　　　　　　　　　
担当者
ＴＥＬ

　　　年　　月　　日付け　　　第　　号で許可を受けた道路占用について、下記のとおり道路占用者の地位を承継しましたので、神戸町道路管理規則第８条の規定により届け出ます。

占用の目的		
占用の場所	路線名		車道・歩道・その他（　　　　）	
	場　所	神戸町大字	
被承継者		
承継者		
承継年月日	　　　　　　年　　　月　　　日	
承継理由