様式第5号(第6条関係)
　	前回	(許可番号)
神法占第　　　　　号	
		年　　月　　日	
年　　　月　　　日　　

　神戸町長　様

神戸町法定外公共物占用等更新許可申請書

　神戸町法定外公共物管理条例第8条第2項の規定により、下記のとおり法定外公共物の占用等の期間の更新をしたいので、関係書類を添えて申請します。	
申請者	　　住所

　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　電話番号	
占用等の目的	第4条第1項第1号に掲げる行為　　　占用及び工作物の新築(改築・除去)
第4条第1項第2号に掲げる行為　　　採取
第4条第1項第3号に掲げる行為　　　形状変更等の土木工事や植裁・伐採など
　具体的な内容(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
公共物の種類	道路・水路・その他(　　　　　　　　　　　　　　　　)	
占用等の場所	神戸町大字　　　　　　字　　　　　　　　　　　　番地　　　　　　　(地先)	
前回許可期間	　　　　　　年　　　月　　　日～　　　　　年　　　月　　　日	
更新申請期間	　　　　　年　　　月　　　日～　　　　　年　　　月　　　日	
占用等面積又は採取量	※採取量については種別ごとに記載すること。	
添付書類	1　位置図(縮尺10,000分の1まで)
2　公図(字絵図)の写し
3　現況平面図(縮尺100分の1から500分の1まで)
4　丈量図(縮尺100分の1)
5　現況写真
6　利害関係者の同意書
7　第1号又は第3号関係にあっては、工作物の実測縦断面図、実測横断面図、構造図、設計図(それぞれ縮尺100分の1程度)
8　第2号関係にあっては、採取量の算定基礎及び採取方法を記載した書面
9　申請者が法人の場合は当該法人の登記簿謄本(必要と認めた場合)
10　その他