様式第7号(第8条関係)
年　　　月　　　日　　

　神戸町長　様

神戸町法定外公共物権利移転承認申請書

　神戸町法定外公共物管理条例第11条第1項の規定により、下記のとおり法定外公共物占用等許可によって生じた権利を移転したいので、関係書類を添えて申請します。	
申請者	　　住所

　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　電話番号	
占用等の目的	第4条第1項第1号に掲げる行為　　　占用及び工作物の新築(改築・除去)
第4条第1項第2号に掲げる行為　　　採取
第4条第1項第3号に掲げる行為　　　形状変更等の土木工事や植裁・伐採など
　具体的な内容(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
公共物の種類	道路・水路・その他(　　　　　　　　　　　　　　　　)	
占用等の場所	神戸町大字　　　　　　字　　　　　　　　　　　　番地　　　　　　(地先)	
許可期間等	許可年月日
年　　　月　　　日　	許可指令番号
神法占第　　　　　　　号　　	
	許可期間
年　　　月　　　日から　　　　　　　年　　　月　　　日	
占用等面積又は採取量	※採取量については種別ごとに記載すること。	
権利移転理由	1　譲渡　　2　貸与　　3　その他(　　　　　　　　　　　　)	
権利移転の予定年月日	　　　　　　　年　　　　月　　　　日	
添付書類	1　現に受けている許可書の写し
2　権利の移転を必要とする理由を説明するに足りる書類
3　利害関係者の同意書
4　その他