顔写真証明書の作成方法
(マイナンバーカード代理受取)

やむを得ない理由により本人が窓口に来ることができず、代理人に交付する際に、本人の顔写真付き本人確認書類が用意できない場合に、本人確認書類のひとつとしてご利用いただけます。

利用ができる方

マイナンバーカードの申請者本人が次に該当する場合ご利用いただけます。

  • 介護施設などに入所している、長期入院している方
  • 15歳未満の方
  • 在宅で保健医療、福祉サービスを受けている方

作成方法

本人の顔写真

「申請者本人の顔写真貼付欄」に顔写真を貼り付けてください。写真は撮影から6か月以内のもので、無帽、正面向きの顔がはっきりわかるものを貼り付けてください。

必要事項の記入、署名

住所氏名などの必要事項を記入してください。なお、病院長や施設長、介護支援専門員とその指定居宅介護支援事業者の長、法定代理人が記入する欄があることにご注意ください。

必要書類 備考
委任者(本人)の本人確認書類 次のB書類から2点
代理人の本人確認書類 次のA書類1点+B書類1点、またはA書類2点
交付通知書(はがき) 裏面の住所氏名、委任欄、暗証番号欄を記入済のもの
通知カード、住民基本台帳カード、マイナンバーカード
(有効期限切れのカードを含む)
お持ちの方のみ
代理権を確認できる書類
法定代理人の場合
3か月以内に発行された登記事項証明書、戸籍謄本等。父母が法定代理人で、神戸町の戸籍や住民票で親子関係が確認できる場合は不要です。
任意代理人の場合
交付通知書(はがき)の委任欄を本人が記入してください。
本人が来庁できないことを証する書類(疎明資料)

本人確認書類(A書類、B書類)

本人確認書類の例

A書類 運転免許証、運転経歴証明書(平成24年4月以降交付のもの)、旅券、身体障害者手帳、精神障害者保険福祉手帳、療育手帳、在留カード、特別永住者証明書、マイナンバーカード、住民基本台帳カード(写真付き)
B書類 健康保険証、年金手帳、介護保険証、医療受給者証、母子手帳、学生証、社員証、生活保護受給者証

いずれも原本(氏名+生年月日または氏名+住所が記載されたもの)が必要です。

用紙のダウンロード

お問い合わせ神戸町役場 住民保険課(窓口1)   TEL:0584-27-0174